Listerine的主要成分

几种常用mouthrinse的成分比较

Listerne
Thymol 0.064%: antiseptic, fungicide, and a preservative.
Eucalyptol 0.092%: flavoring, and perfumery
Methyl Salicylate 0.060%: minor muscle and joint pain
Menthol 0.042%: flavoring

Crest Pro-Health Rinse
Cetylpyridinium Chloride 0.07%: antiseptic agent

Scope
Cetylpyridinium Chloride: antiseptic agent
Domiphen Bromide: antiseptic agent
Alcohol

怎样小心求证？

只查到一篇文献。

Effect of an antimicrobial mouthrinse on recurrent aphthous ulcerations.

Meiller TF, Kutcher MJ, Overholser CD, Niehaus C, DePaola LG, Siegel MA.

Baltimore College of Dental Surgery, Dental School, University of Maryland.

Recurrent aphthous ulceration (RAU) remains a clinical problem for many patients. Efforts in prevention and/or treatment with prescription and nonprescription formulations have to date resulted in minimal success at best. A 6-month double-blind clinical study of 96 adults compared a commercially available antimicrobial mouthrinse (Listerine Antiseptic [LA], Warner-Lambert Co., Morris Plains, N.J.) and a hydroalcoholic control to evaluate the effects of vigorous twice-daily rinsing on the incidence, duration, and severity of RAU in persons prone to this disorder. LA rinse and the hydroalcoholic rinse resulted in a statistically significant reduction in the incidence of RAU occurrences from baseline. The duration of lesions and the severity of pain in subjects with ulcers during the treatment period were also significantly reduced in the LA rinse group of patients when compared with baseline. The hydroalcoholic rinse did not show a significant effect versus baseline for either severity or duration of the lesions. Rinsing therefore can be of clinical value in reducing the occurrence of RAU in susceptible patients, and LA rinse can be of significant additional value in decreasing the duration and severity of RAU.

路过的大胆假设

溃疡的发生跟身体的免疫功能失调有关，而这又受体内激素的控制。 最有力的证据是，很多人都发现，在怀孕期间，溃疡会完全消失。 平常的发作频率和严重程度，也有月周期性。 体内激素水平的个体差异很大，这就能够解释， 为什么有的人更容易患病；另外，women更容易得口腔溃疡。

这个假设，也可以解释，为什么生活压力大了，睡眠失调，有些食品，甚至牙膏，会引发溃疡。

使用Listerine的经历，使我认识到，口腔溃疡更是一个infectious disease (病毒，细菌，具体尚不知道)。 我因此查过各种常用的mouth rinser产品的成分。 只有Listerine含有好几种杀菌的化学物。

刚 开始用时，完全受不了Listerine入口的疼痛刺激，现在却跟使用其它的产品，没有区别。 推测原因，口腔里，除了明显的溃疡之外，大概更有很多小病灶，小伤口。这大概也是溃疡能够反复发作的原因。 另外，不小心咬破口腔，舌头，使用太硬的牙刷，正好给病菌造成可趁之机，也就不奇怪了。

总结起来，口腔溃疡是一个two-hit的疾病。 身体的免疫功能，激素调控的失常是主要的susceptibility因素；而微生物感染是真正的致因。

这样看来，口腔溃疡跟胃溃疡的致病基理其实是一样的。 下一步，就是找到致病的那种口腔病菌。

个人经历

当属于最严重的一类。 一年内，完全没有症状的时候几乎没有。 甚至常常引起咽喉
发炎，误作感冒。 习以为常后，并不影响日常生活。一般的溃疡持续一星期左右，自动愈合。但每年，总会暴发几次严重的 - 往往是因为用餐时，不小心咬破什么地方 (顿时，心都凉了)，但有时并没有明显的原因 - 一周后，伤口反而越来越大，疼痛难忍。 往往需要一个月左右，才能熬过去。 不光daily routine受干扰，心情也沉到谷底，怨天尤人起来。

从中国到美国，看的医生无数，所有的药都试遍，并没有什么效果。 唯一管过一点用的是易口帖，一度甚至治愈。 多用以后，效果递减，直至无效。

几个月以前，在别人的推荐下，开始用Listerine漱口(以前都是用SCOPE之类)。 意想不到的，一两星期后，溃疡完全没有了。 至今，偶而还会有一点小症状，最“严重”的一次，我把灯光打亮，仔细观察，才能看见那么小小的一点溃疡。

这对我来说，无异于奇迹，也是建立这个blog的动力。

治疗

没有确凿的致因，治疗的方法既多又杂，疗效却有限。

最常用是抗炎症的激素一类。比如国内近年畅销的“易可帖”，其实是肾上腺皮质激素。 美国同类的处方药有：Apthasol (Amlexanox); Kenalog in Orabase; Synthetic Corticosteriod; Lidex (fluocinonide); Diprolene (betamethasone); Temovate (clobestasol).

总的说来，这些药效果都不好。 很大一个原因是由于口腔用药不方便，药常常不能到位；有时，使用过程本身还给患者增加额外的痛苦。跟其它类似药物相比，易可帖的最大优点是用起来容易一点。 但反复使用后，效果似乎递减，最终无效。

用抗菌素，比如四环素水漱口，似乎有一定的疗效。有时候，医生干脆就让买一点麻醉药benzocaine，止痛了事。

病因

除去因为其它疾病并发的情形， 造成口腔溃疡的原因仍然没有搞清楚，所以说法很多。 最常提到的一个致因是病人缺微生素B12 (或缺叶酸， 缺铁)。 性激素失调也有一定关系，很多妇女发现，本来很严重的溃疡，在怀孕期间，竟然会完全消失；既使平常， 发作的时间和严重程度似乎也有一定的周期性。另外生活的突然紧张，缺乏睡眠，以及意外事故发生，都会明显地增加发病率和严重程度。 最后，食用过辣过酸的食品，也会使病情恶化。

最新的科研还找到一些证据表明口腔溃疡可能是一种自身免疫的疾病。

因为口腔是微生物最容易滋生的场合，微生物感染致病是很有道理的假设。但是，研究早已排出了疱疹病毒的致病性；最近的一些小型实验， 采用最敏感的分子生物学方法， 也没有找到幽门螺杆菌造成口腔溃疡的有力证据 (幽门螺杆菌是胃溃疡的罪魁祸手)。

简而言之，口腔溃疡可能是多因素造成的，得病的原因大概还有个体差异。另一个可能是，真正的致病因素并没有找到。 在科学家发现幽门螺杆菌是胃溃疡的罪魁祸手之前，胃溃疡的致因，也是这么罗列一大堆“多因素”。

定义

口腔溃疡 (英文常用语：canker sore; meidcal term: aphthous stomatitis) 是最常见的口腔疾病之一。 绝大多数人一生中都得过至少一次。 发作初期，溃疡的部位发红，随后转为几平方毫米左右的白色园圈，几天后会自然愈合。 病情严重者，溃疡也可能终年不断，在口腔不同部位，反复发作，伤口面积可以大至平方厘米，每次持续时间也经常超过一两星期。 伤口部位的剧烈疼痛，以及由此带来的负面心理作用，对病人的生活质量往往造成很大影响。

另一个常常混淆的口腔疾病叫cold sore，或r fever blister。 sore长在嘴唇外附近的部位， 而不是在口腔内。 cold sore是由Type 1 herpes simplex virus引起的。